6月8日,世卫组织召集的SARS-CoV-2全球溯源研究(中国部分)发布了《世卫组织-中国联合研究报告摘要》(下称《摘要》)。
通过冷链/食品链产品引入——可能 实验室事故——极不可能
联合国际研究团队由17名中方专家和17名来自于其他国家、世界卫生组织、全球疫情预警和反应网络(GOARN)以及世界动物卫生组织(OIE)的国际专家组成。研究团队分成流行病学,动物与环境,分子流行病学和生物信息学3个小组,在武汉展开了为期28天的全球溯源研究中国部分工作。
联合专家组对每种可能途径的可能性评估如下:
1.人畜共患病直接溢出被视为一种从可能到比较可能的途径;
2.通过中间宿主引入被视为一种从比较可能到非常可能的途径;
3.通过冷链/食品链产品引入被视为一种可能的途径;
4.通过实验室事故引入被视为极不可能的途径。
冷链风险到底有多高?市场污染还是源头污染?正在研究病毒在不同温度下的存活能力
在华南海鲜市场关闭后的环境取样显示923例环境样品中有73例样本呈阳性,表明其表面普遍有SARS-CoV-2污染,符合通过感染者、感染动物、被污染的产品引入病毒的情况。
华南海鲜市场的供应链包括来自于20个国家的冷链产品和动物制品,这其中有些国家在2019年年底前报告有SARS-CoV-2阳性样本,或发现有与SARS-CoV-2关系密切的病毒。有证据表明,市场内销售的一些养殖野生动物物种制品对SARS-CoV-2易感,然而在本研究中,市场上采集的动物样本均未检出阳性结果。冷链产品未进行检测。然而,这些研究结果确实提出了可能存在不同引入途径的可能性,强调了有必要对这些供应链进行仔细的追溯和对样本进行检测。
SARS-CoV-2可在冷冻食品、包装和冷链产品的条件下存活。中国最近暴发的疫情中的指示病例与冷链有关。研究表明,病毒在低温下可以长期存活,因而可以在冷冻产品上被长距离携带。目前正在进一步研究病毒在不同温度下的存活能力。
华南海鲜市场有大量摊位出售冷链产品。流行病学研究表明,有冷链货物的摊位出现病例的相对风险高于无冷链货物的摊位。需要进一步分析来确定时空对应关系和纠正抽样中存在的潜在偏倚。其他应开展的研究包括追溯从2019年底前有SARS-CoV-2阳性样本报告的地区进口的冷链货物,以及通过访谈供应商追溯冷冻野生动物制品动从供货养殖场到华南海鲜市场的过程。
在向中国供应冷链产品的其他国家,已经发现包装和产品上有SARS-CoV-2的证据。有证据表明,在向中国提供冷链产品的其他国家存在早期病例群。另一个问题是调查2019年底前有SARS-CoV-2阳性样本报告地区或是动物中发现SARS相关冠状病毒的国家(如东南亚国家)的冷链或冷藏供应链。与此同时,一定要区分冷链在国外输入病毒和市场本身发生疫情中的作用,后者可能是感染者污染了产品。
动物与环境研究:继续调查潜在野生动物宿主和中间宿主
未来工作的主要建议是:
在疫情开始前的几周/月内,对SARS-CoV-2在特定批次的与冷链相关的仍然可用的华南海鲜市场销售的产品进行回顾性测试。
研究检验病毒的生存能力和随着产品通过供应链自然发生的冻融循环。
应当继续对潜在的野生动物宿主和中间宿主进行调查,尤其是在华南、东南亚和风险评估指导下的其他地区。特别令人感兴趣的物种是犀牛马蹄蝠和相关物种、穿山甲及穿山甲类、果子狸、雪貂獾、水貂和其他已知易受SARS相关冠状病毒感染的物种。
对饲养家养野生动物的二级农场进一步追溯,这些农场的肉类与华南海鲜市场以及其他市场的疫情存在关联。这可以包括约谈从业人员、农民及其工人、冷链供应商和其他相关人员,还可以结合开展对他们、他们的家人和接触人员的血清学检测。对与早期病例有关的其他市场进行调查,并从中追溯,可能会提供关键线索。
·在2019年底前,对污水、血清、人类或动物组织/拭子和其他SARS-CoV-2检测结果呈阳性的国家和地区进行相关可追溯性研究。